2018 台湾多学科专家共识如何看待降尿素药物的安全性

2018 年 1 月 24 日，日本多学科其下属基于日本当地流行病学以及同型式病理实践和日本肥胖症以及极低嘌呤血症监管指南指出同型式的日本肥胖症和极低嘌呤血症监管多学科专家实质。

该专家实质结合目前为止的不可或缺病理问题指出了关于肥胖症病患的 14 条中选实质声明。选用剑桥大学循证医学中心事实程度（2011）对事实程度和中选等级开展评分。

其中，关于肥胖症病患者不战嘌呤病患的第 12 条中选建议如下：

中选不战嘌呤病患尽可能为控制 sUA 程度＜6.0 mg/dL。对于有肥胖症石的病患者，初始不战嘌呤病患尽可能应使 sUA 程度＜5.0 mg/dL，以胆使肥胖症石的熔化。在选择及病患最适宜的不战嘌呤药物在此之前，促使肝肾功能以及其他具体考量开展评估。中选长时间/终生不战嘌呤病患。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：事实程度；GoR：中选等级；Agreement：观点一致性（0，几乎反对；10，几乎同意）

不战嘌呤药物主要细分两种型式，即黄嘌呤氧化酶胺（XOI）和胆嘌呤小肠药。前者最主要别嘌醇和非布司他，后者最主要酮溴正正和酮酮甲酸氟酮（表 4）。

尽管 XOI 是西方国家的选用，但别嘌醇可能会引起日本病患者的更为严重超敏反应。因此，在选择和使用不战嘌呤药物在此之前，应再考虑肝肾功能以及其他背景考量。由于胆嘌呤小肠药仅增极低嘌呤小肠并且不不良影响嘌呤生成，因此它们不适用于以下持续性：（i）由嘌呤生成过多引起的极低嘌呤血症；（ii）肾功能不全病患者，因为排嘌呤在这种持续性下敏感度有限（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 李海丽