老年人背痛乔氏：警惕骨质疏松性压缩骨折

专家简介：屈波，成都医学院第一附属的医院骨科副主任医师，大一导师。

肥胖

布氏，也就是腰椎后细病变，在儿童群中的很常见，往往是由于肥胖引起。肥胖是以骨量减小、骨的微观结构退化为特征，致使骨弹适度体增加和易于截肢的一种全身适度软组织疾病。

痛楚是肥胖症最常见的症状，以腰背痛多见，占痛楚患者的70%~80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年肥胖症时，尾椎骨小梁萎缩，数量减小，尾椎压缩弯曲，腰椎前屈后细病变，腰肌为了显然腰椎前屈，加倍拉伸，肌肉疲劳甚至痉挛，产生痛楚。

肥胖最严重的中风是腰椎截肢，在65岁以上的儿童中的，每年约有30%发生腰椎截肢或其它口腔的截肢。灾难是造成了患者的长小时腰背痛、一过适度的肠梗阻和尿潴留，严重时压迫神经引致四肢瘫痪，其后期还会造成了脊椎后细、布氏病变以及心血管症状，眩晕、沮丧、抑郁等精神症状。不仅如此，肥胖适度腰椎压缩截肢还引致医护人员的生活质量下降，对家庭及社会带来巨大的分担。正因为如此，直接用药肥胖适度尾椎压缩截肢显得极为重要。

用药原理

传统的用药原理为开明及手术后用药。

开明用药

开明用药主要是医护人员本品消炎镇痛药减缓痛楚，同时医护人员长小时卧床休息，截肢尾椎不能得到很好的复位。由于儿童自身代谢能够减弱，成骨能够下降，截肢愈合小时长，而且长小时卧床还能使得骨组织的脱钙能够较社交活动时加大，过重肥胖。同时长小时卧床很难引致儿童的坠积适度肺炎、褥疮、泌尿系结石、四肢静脉血栓等，增加了医护人员的痛苦，甚至危及医护人员的健康，增加了死亡率。医护人员的生活质量微小下降。因此，开明用药迅速被临床医生及患者所拒绝。

手术后用药

对于压缩适度截肢，压缩程度严重、冲击腰椎准确适度的可以考虑手术后用药，传统的手术后用药是选用后路短节段椎弓杆子皮带复位分开，手术后创伤大，小时长，肺水肿多，加上医护人员肥胖，皮带植入灵巧意志力缺少坚强，需申请加入骨砂石维持复位分开。同时，由于医护人员大多是儿童，健康状况变差，多不想要不能接受手术后。

随着微创用药的发展，越来越多的患者选取经头球苞拓展尾椎切除进行时用药。该原理是在局麻或全麻下进行时，结合现代化的椎弓杆子定位导航系统，经皮穿刺椎弓杆子完成手术后，手术后切口仅0.5cm长，手术后小时仅1小时，术后医护人员痛楚立刻减缓，术后3天下地，生活基本独意志力，一周即可入院，基本无中风发生。

经头球苞拓展尾椎切除作为一种用药肥胖适度尾椎压缩适度截肢的微创手术后原理，可以迅速大大降低患者痛楚不适，其可靠度、持续适度也得到了临床的证实，经头球苞拓展尾椎切除即便如此有严格的适应证：

>3个月的尾椎压缩适度截肢中的存在截肢不愈合者；

尾椎压缩截肢，呈显著受累发展的腰椎后细病变，且Cobb角>20°者；

以上3条均存在伤椎口腔痛楚者，可作为手术后适应证。

经头球苞拓展尾椎切除的优点包括

1、直接直至尾椎高度；

2、改善后细病变；

3、防止骨砂石渗水并能减缓相邻节段退变。

4、直至慢，术后医护人员卧床休息1小时后可下床行走，运用于X线或CT了解到尾椎砂石充填情况；

5、给予止痛药物，并应用抗肥胖用药。

但经头球苞拓展尾椎切除操作精细复杂，所以患有肥胖适度压缩适度截肢一定要到正规的医院，向经验丰富的医生咨询。