复杂性脊柱畸形手术：平均年龄越大并发症越多

脊椎病变在老年疾病里非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者里脊椎侧弯的发病率大幅提高68%。而随着快速增长日趋严重，需要来进行化疗的老年进变性脊椎疾病也会越来越多。很多老年疾病的脊椎病变都存在咳嗽和功能性障碍，他们都渴望通过切除重修其功能性。而这类切除，常常是复杂性脊椎小头的牙医切除，无论对转诊医生还是脊椎外科医生都是充满同样的。有时候成年人越少，改组病症及其他功能性障碍的可能性往往也越少。对于这类切除而言，了击进切除期肺炎的无关构造，明确其几率原因是非常最主要的。为此，澳大利亚历史学家Frank L. Acosta Jr.等来进行了一项回顾性学术研究，无关学术研究结果最近刊载在J Neurosurg: Spine新闻周刊上。

该学术研究共纳入21由此可知75岁以上的腹腰椎脊椎小头疾病，皆来进行了5个以上节段的融合内固定切除。新一轮复习这些疾病的切除记录和病历记录。成年人、诊断、改组疾病、切除及出院的无关参数、主要和次要的肺炎以及丧生等情况皆记录在案。通过逻辑复出量化确定屯切除期肺炎的预报系数。

结果找到，这组疾病平皆成年人77岁（75-83岁），妇女14由此可知，男性7由此可知。平皆随访41.2个月（以内24-81个月）。15由此可知疾病（71%）脑癌据估计一种改组疾病。平皆融合节段数位化10.5（以内5-15个节段）。13由此可知（62%）疾病出现据估计一种屯切除期肺炎，8由此可知（38%）出现据估计一种主要肺炎（主要肺炎是指危及生命或严重影响化疗结果的肺炎，有时候包括心肌梗塞，肺炎，脑肿大，深部感染，肾脏性中风，充血性心衰，里风，呼吸性困顿，硬膜外血肿，心肌梗塞，胃肠道肿大，神经功能性障碍及丧生等），这些疾病共脑癌17个肺炎。屯切除期无丧生病由此可知。成年人变小是屯切除期肺炎的最主要预报系数（P=0.03）。不过反观，成年人和改组疾病与主要肺炎两者之间并很难明显的无关性。必要性对改组疾病来进行量化找到，高血压病是主要肺炎强烈的预报系数（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11由此可知（52%）疾病出现术后远期肺炎，3由此可知（14%）疾病不得已来进行翻修融合切除。

从学术研究结果来看，75岁以上的老年疾病来进行复杂的脊椎小头切除时，总的肺炎发病率大幅提高62%，其里主要肺炎发病率达38%，成年人越少出现肺炎的可能性也越少。在这组疾病里，既往脑癌高血压病的疾病出现屯切除期主要肺炎的几率是无高血压病疾病的10倍。亦非高龄的疾病肺炎几率虽然较高，但丧生的几率并很难明显增加。对于75岁以上疾病复杂性脊椎小头切除，虽然以往并很难学术研究对肺炎及其预报系数来进行过聚焦，但为了准确地赞扬其临床和社会成本实效，仍有必要必要性来进行多里心大样本的学术研究。

【编者按】澳大利亚洛杉矶历史学家的这项学术研究主要针对75岁以上的复杂性脊椎小头切除，作者参阅，这些疾病都有卑劣的腰背痛或下肢痛，存在明显的功能性障碍，经系统会的温和化疗无效，方考虑切除化疗。然而，切除的肺炎发病率居然大幅提高62%，严重肺炎的发病率达38%。由此可见，这类疾病的切除决策应该慎之又慎。常常对于脑癌高血压病的疾病，出现肺炎的几率较其他疾病高出10倍。这一点在我们的临床里往往很不易才对，有时候视为疾病通过用药将血压控制在相对平稳的静止状态就不会对切除的归因于影响。这项学术研究也时时刻刻读者，对改组有高血压病的疾病，即使病情恶化平稳，仍应引起高度重视。

表1 21由此可知高龄脊椎小头切除疾病的一般情况

表2 改组疾病情况

表3 屯切除期和术后肺炎情况

表4 屯切除期肺炎（主要和次要）与疾病无关原因的具体来说

表5 屯切除期主要肺炎与疾病无关原因的具体来说

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏