NEJM：多替拉韦作为HIV-1感染儿童的一线或主干线治疗

1HG人类所病毒病菌病毒(HIV-1)病菌的孩童有效抗逆转录病毒病人(ART)选择十分有限。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇分析文章，分析医护人员在开始预备队或主干线ART的孩童和儿童中同步进行了一项解禁标签、随机、非劣效性试验，并比较了基于HIV整合酶抑制剂多替拉韦的三药ART与规格病人（非基于多替拉韦的ART）的缺点。该分析的主要起点是96周前免疫学或外科病人惨败的参与者%-，根据Kaplan-Meier方法据估计。此外，分析医护人员还评估了耐用性。

从2016年9月到2018年6月，共有707名身HG据据估计为14公斤的孩童和儿童被随机分配放弃基于多替拉韦的ART（350名患者）或规格病人（357名患者）。患者中位年龄组为12.2岁（范围为2.9至18.0），中位身HG为30.7 kg（范围为14.0至85.0），49%的患者为女孩。根据设计，311名患者(44%)开始了预备队ART（规格病人组中的92%放弃了基于依非韦伦的ART），396名患者（56%）开始了主干线ART（其中98%在放弃基于蛋白酶抑制剂增强的ART的规格病人组中）。

中位随访时长为142周。到病人96时为，多替拉韦组47名患者和规格病人组75名患者病人惨败（据估计概率为0.14 vs. 0.22；差别为-0.08；95%置信区间为-0.14至-0.03；P=0.004）。预备队和主干线病人的治果相同（异质性P=0.16）。多替拉韦组共有35名患者和规格病人组中有40名患者据据估计引发了一次严重不好惨案（P=0.53），分别有73名和86名患者据据估计引发了一次3级或更为高级别的不好惨案（P=0.24)。多替拉韦组的5名患者和规格病人组的17名患者据据估计引发了1次ART不好惨案（P=0.01）。

由此可见，在这项HIV-1病菌孩童和儿童开始预备队或主干线病人的试验，基于多替拉韦的ART缺点优于规格病人。

原始记事： Anna Turkova,et al.Dolutegrir as First- or Second-Line Treatment for HIV-1 Infection in Children.NEJM.2021.