细数众多降糖药的临床基本特征及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场道歉信之前坚称，降糖药常为品必需，只需要从真实感、嗜睡、身同型、副抑止作用及支出方面展开整体审核。

2013 年 AACE 则弱调降糖、减重与安全为了将，破例根据 HbA1c 的完全相同程度必需单药常为、共同或多重服药常为。

2015 ADA 的皮质醇控制方案主要是新的增了 SGLT-2 类固醇的适用，使得与二甲双胺类共同适用的防区疗程药常为品由原来的 5 种换成 6 种。

降糖药常为的抑止作用必要主要包括促成激素分泌、优化激素顽强抵抗、增大摄取、延缓吸收等，而各类降糖药常为对平常皮质醇和餐后皮质醇的抑止作用也完全相同。各降糖药常为的抑止作用抗病毒方知下表。

下面我们将对各类药常为品的特点一一解读。

磺脲类药常为品

是一种宏观经济、经典之作的激素促泌剂。副抑止作用包括腹泻和嗜睡，相比之下是对于高龄病症和肝肾机能不全者，起因嗜睡的后果较高。其之前，格列嗪酮由于主要通过肝胆系统人体内，在轻度肾机能不全病症之前也可以适用。但随着新的降糖药常为的大幅度用到，该类药常为在医学之前的应该用恰巧大幅度提高。

激素促泌剂由于降糖抑止作用弱，在之前度高皮质醇病症之前应该用广泛，但只需要提醒及时减量。在轻度高皮质醇病患之前，应该当尽量避免适用；如果适用，应该该自幼施打开始，大幅度上升施打。有肝肾机能危及者，除格列嗪酮外不应该适用。适用之前均只需提防嗜睡的起因。

格列奈类

分属非磺脲类激素促泌剂，可直接适用或与双胺类类、噻唑烷二酯类共同适用，以增大餐后皮质醇为主要抗病毒。由于糖苷蛋白质类固醇也是以增大餐后皮质醇为主，在与该类药常为品PET时要提醒审核服药常为后果。另外只需弱调，该类药常为品只需每次进餐时服用，并非之前长效制剂。

二甲双胺类

各国手册破例的一线选用药常为品。可上升本体胰脏真挚，提高肝糖输出，提高肾脏对糖的吸收。二甲双胺类单用时可有效率增大平常和餐后皮质醇，对 HbA1c 也有明显优化，可使 HbA1c 攀升 1.5%-2%。

二甲双胺类的与施打无关，在 1500-2000 mg/d 时真实感最佳，适用 500 mg/d 的施打则真实感不明显。除降嗜睡外，二甲双胺类还可以增大 LDL-胆和三酯程度。双胺类类药常为品不引发嗜睡和腹泻，可以提高过重和肥大引发的心血管事件和死亡率，在不但会禁忌症时只需全程服药常为。

但二甲双胺类可引起胃肾脏不适；另外，在应该用之前达有 5%-20% 的病症但会起因原发性失效的现象，这与乳癌发病必要、服药常为手段和生活手段等有关。

α-糖苷蛋白质类固醇

α-糖苷蛋白质类固醇可使 HbA1c 增大达 1%。不上升甚至可增大病症身同型，但胃肾脏过敏该常方知，如一时期肾脏排气、胀气等；若自幼施打开始，后期这些过敏该但会消失。研究工作揭示，在新的诊断 2 同型乳癌病症之前，迈波糖 100 mg 与二甲双胺类十分。

糖苷蛋白质类固醇可延缓吸收、减轻胰脏β细胞耗损，在某种程度上可说是不依赖于激素而起降糖抑止作用。对单纯餐后高皮质醇的 2 同型乳癌病症治果较好，且用于轻之前度高皮质醇病症不起因嗜睡；另外，已被批准用于 IGT 病症。

噻唑烷二酯类

可显著优化激素顽强抵抗发挥降糖抑止作用。此类药常为品对平常皮质醇增大明显，本身不诱发嗜睡；但 HbA1c 增大反应速度极快，且可引发外病症腹泻。后期由于注意到其存在心血管副反应该、截肢、水钠储留等后果，在医学之前的应该用地位大幅度攀升。

GLP-1 无关类

在进餐后，饲料可激发肾脏肝细胞 GLP-1 和 GIP。两者作为肾脏激素，可以通过上升胰脏真挚、促成激素分泌等抑止作用影响糖代谢。最早研究工作表明，输注 GLP-1 持续性 6 周可使 HbA1c 增大 1.3% 左右，胰脏真挚上升达 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 蛋白质降解失活，因此，新的降糖药常为 DPP-4 类固醇和 GLP-1 类似常为应该运而生。两类药常为品的简略比较方知姬秋和名誉教授的精彩视频解说。

SGLT-2 类固醇

SGLT-2 承担了肾脏 90% 的重吸收，必需性抑止 SGLT-2 便可通过上升尿糖、提高能量人体内而降嗜睡程度。而上升尿糖尚未注意到对病症有免疫表现，此类药常为品由此而用到。

2 同型乳癌疗程经验

也就是说服药常为时治果往往随时间延长而大幅度增大。一时期共同疗程可能对弱化皮质醇控制、延缓胰脏细胞机能衰竭非常重要。

国际上往往根据 HbA1c 程度划分为四个阶段展开完全相同默许。HbA1c＜6.5% 为乳癌初期，可通过生活手段默许展开预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以也就是说服药常为，同时应该提醒根据抑止作用必要区分药常为品抑止作用弱弱，以及对餐后和平常皮质醇的抑止作用抗病毒来必需药常为品；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时只需双联服药常为，共同服药常为只需必要互补并提醒提高副抑止作用的起因，简略互补前提和提醒事项方知视频解说；HbA1c＞9.0% 亦同应该启用多药常为品共同或激素疗程。控制目标方面，对于完全相同年轻人可以有完全相同的降糖目标。

当然，对于降糖药常为品的必需，只需要考虑的主因较多，如乳癌分同型、身同型指数、发病长短、皮质醇程度、合并症和癌症情况、年龄、餐后和平常高皮质醇类同型、生活习惯及宏观经济状况等。整体以上情况方可为病症必需早先的个体化降糖疗程方案。

非常多详情点此查询姬秋和名誉教授的精彩视频解说完整版>>

编辑： 沈亮亮