拦「腹腔镜手术中应用高频电刀有害」论

编者按：普鲁塔克曾时说：「人人只有一种喜, 那就是基础知识，也只有一种恶，那就是无知。」

磁刀的发明让原本保持稳定战斧时代的妇科手精除此以外发生了重大巨大变化，其在医学影像手精里面的关键性性更不必多时说，那么题目对高频磁刀驳斥的质疑又大概何讲起呢？

学精界的争论

此疑虑首先要追溯到最近在 Surgical Endosc 上刊出的一篇较长文：「通过随机对照试验研究课题医学影像手精里面磁刀随之而来的上皮细胞反应当」，如下图所示：

这段话将精里面用作与没用作磁刀的结果进言道对比，并把 LC 精里面的上皮细胞反应当量化，计算出来红色方框内的研究课题结论，翻译过来是：

手精创伤随之而来的上皮细胞反应当在 ED（磁刀切割）除此以外显著上升，其里面以 IL-6 和 TNF-a 为主。

对此，Gusto 等近日在同一个期刊（Surgical Endosc）上发文驳斥了质疑，如下图：

所写回应当，尽管对从前文大部分结论回应当赞同，但仍有很多人商榷的偏远地区。对于上皮细胞反应当的显著上升，这段话并没阐述其诊疗关键性性，即巨噬细胞上升后的实际原因。

为此，所写开展了取而代之研究课题，用作迷你医学影像手精言道 LC 手精并同样用作 ED，有数胆囊气管的喉咙。研究课题里面对最少 2000 名病患进言道了手精，操作之外恰当遵照 ED 用作规范，过程里面无胆总管重击和具体来时说 ED 征状随之而来的延迟愈合。大多数病患精后 24 小时内出院且无特殊呼吸困难主诉。

Gusto 驳斥：如果在从前文的随 RCT 里面能备有更多细节，有数针对 ED 用作的特殊设定，引人注意是每个病例里面的热量常量、磁流用作间隔时间等，就能说明巨噬细胞技术水平的更高是否与 ED 热量有关，否则两者间的连续性不能证明了。

很多人注意的是，在从前文所写的原始数据里面，51 人有 2 人（近 4%）的病患在 LC 精后除此以外发生了胆管重击。这两例病患在统计分析时被排除在外，但是本事件则让我们对于精神科的手精专业基础知识大大担心，毕竟一般胆管重击的除此以外患病率仅为（0.3%～0.7%），4% 的重击率大概低于了 10 倍。这就暗示在本次 RCT 里面，上皮细胞巨噬细胞的更高不大一部分可能是因为过度 ED 热量所随之而来的。

看到这里，你有何感想，支持哪一种见解？

如果不甚说明，特地在此之后往下读，把持高频磁刀更多接收者，才有助于认真到更正确的判断。

磁刀的发明及方法

1924 年，Cushing 将 Bovie 设计的高频磁刀高效率过渡到妇科手精里面，在控制出血的同时大幅更高了精里面民间组织切除的正确性。Cushing 深信这项高效率能帮助自己人身安全而有效的完成高难度的脑部手精。然而，他和我们大多数人一样，都从没学习过这项独创高效率暗藏的物理方法。

特性自不必时说，而先从前是磁切所造就的高温和磁流横向扩展（引人注意是的单模式的用作）之外但会造成了临近民间组织的严重损害。

在 60W 的功率下的单磁刀过后 1s 间隔时间但会造成了平之外 3.5 mm 的危险扩展，但是如果用作间隔时间之比 2s，扩展全域则但会最少 20 mm。因此，相对于于较长高频率，长期过后的磁流但会增加临近民间组织的损害。磁高温重击则起源于手精周边的热量生成或是手精周边以外的杂散磁流（都是屏外重击）。其他如绝缘失败、直接耦合及磁容耦合都但会随之而来杂散磁流。

因此手精制作组的成员除了专业高效率基础知识，也应当俱备对磁妇科手精的全面认识，有数生命体物理学、设备的基本方法以及对民间组织的阻碍。对精者来时说，拥有非常简单的基础知识战略物资并依照人身安全准则果断用作 ED 是极为关键性的。

LC 精里面磁刀人身安全用作原则：

1. 磁刀用作同时均须有磁极反馈监控；

2. 的单或双极磁刀之外用作混合模式（磁切≤30W，磁凝≤25W）；

3. 禁止对磁刀操作全域临近的民间组织用作金属钳夹开；

4. 用作较长高频率，过后间隔时间等于 1 秒；

5. 为了能避免重击，磁刀的用作必均须远离关键性民间组织至少 10 mm 以上；

6. 当气管宽度 ＞ 2 mm 时，用作解剖镊磁凝（普通镊子宽度近为 3 mm）。

其实该高效率本身并不能歪，相反没接受原则上的人身安全用作志愿是造成了磁妇科手精医源性损害的主要或许。

高效率基础上

比如时说，区分磁流密度（CD）和磁流强度（CI）这两个概念，对于人身安全操作来时说也十分关键性。的单位占地上外币的磁流量称为磁流密度，即 CD = CI/接触占地（A/mm2）。这也说明了了为什么磁钩相对于于抹刀和大型镊子能更正确的作用于高频磁流。因此，在特定周边作用于不同热量时，细薄物件作用于更加正确的同时，保证对临近民间组织阻碍全域更小。

所写驳斥，恰当的用作磁妇科手精高效率可以放宽巨噬细胞技术水平的更高也能能避免胆总管的重击。根据专业基础知识，更合理的用作磁妇科手精可以防止胆总管的重击。此外，对物件头的宽度认真非常大改变可以对磁流密度造成了指数级的巨大变化。这样的话，在低功耗的同时也保证更加的人身安全有效。

总之，Gusto 认为从前文对于磁刀高效率所作的结论是不平等的。目从前更取而代之磁妇科高效率，有数主动磁极检测系统，民间组织反应当发磁机，以及血管密封系统，不仅更高了磁妇科手精的人身耐用性，也得出结论该各个领域的弱小生命力。我们应当将其指，而应当该加以示范并合理用作，通过不断更高高效率以保证治疗的人身安全并达到很好的。

只要该高效率被正当借助于，妇科医疗技术水平一定但会随着人身耐用性的不断更高有质的发展。正如普鲁塔克所时说：「人人只有一种喜, 那就是基础知识，也只有一种恶，那就是无知。」

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主笔： 程志愿