老年男性，咳嗽、咳痰1月余，叮嘱诊断!

【所属科室】呼吸科【基本资料】男，78 岁【主诉】咳嗽、咳痰1月余【现病史】于1月前所无明显诱因下在亲戚出现咳嗽，不剧，咳少许白色粘液痰，伴有痰中会带血丝，量不多，每天4～5沟左右，无发热、畏寒，无胸痛、胸闷，无低热、盗汗，无胸痛，无恶心、呼吸困难，无腹痛、呼吸困难，无双下肢发黑【影像图片】【发表意见问题】诊疗？【发表意见】评论：老年病症，左肺下叶想象性病变，内侧厚薄过剩，似见内侧突起，边缘见棘状突起，我的考虑是外围HG胃癌伴想象形成，霉菌感染必须除外。 【手拳法历史记录】：左边肺右侧肺门以及叶间裂处不规则皱纹，表面气肿性改变，质地硬，最长径4cm左右，边境地区欠清。余肺未及皱纹、突起。拳法中会快切报告胰脏。 【病例小结】外围HG胃癌是指发生在肺段级以下支气管，经常可见短索斯尼夫卡，分叶征，小泡征(也有称空泡征)，胸膜凹陷征等，如果有较少想象可见洞内侧凸凹不平及内侧突起，多数想象发生在皱纹的外围右侧(恶性肿瘤多在近肺门侧)，病灶多无钙化，晚期常以肺门和腹壁淋巴结肿大，或侵犯临近该组织引发脊柱破坏和胸水，可有远处移转到。外围HG胃癌影象的诊疗还是以病灶的构造进行断定，提升时可见皱纹强化，强化间隔时间略晚于炎性突起，最高峰值低于炎性突起，间隔时间常为炎性突起，有说法皱纹的心肌与肺静脉相连多数支持胃癌的诊疗。