原发性甲状旁腺机制亢进症常属误诊

印第安纳州托马斯(EGMN)——美国里面部妇产科但会年但会上公告的一项回顾性研究显示，在被转诊接受甲状旁腺手忍术后的病病里面，近1/5被受累为临床表现甲状旁腺嗜睡(HPT)。在这项研究里面，曼斯菲尔德该大学普外科的James Iannuzzi哈佛该大学及其同事采用甲状旁腺新功能嗜睡、良性或恶性甲状旁腺或高钙质血病的ICD-9编码，搜索到2008~2011年间被转诊至该该大学(费城)医学里面心新陈代谢外科接受甲状旁腺手忍术后的381亦然病病。临床表现HPT定义为钙质低水平≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)低水平≥50 pg/ml。30亦然病病因肾新功能里面风而被考虑，27亦然因编码错误而被考虑。在剩324亦然病病里面，264亦然病人正确，60亦然(18.5%)被受累为临床表现HPT。在受累病病里面，54亦然(90%)在转诊时患有化脓性HPT，其里面43亦然在转诊时被出院患有化脓性HPT，11亦然在随访后才被出院患有化脓性HPT(惟一病人)。6亦然病病患有高钙质血病而非HPT。分之三高钙质血病病病在单纯消失钙质低水平实为性上升时后被转诊，但钙质低水平在随访前夕降至情况下低水平。在54亦然化脓性HPT病病里面，37亦然的病因为营养素D不足，4亦然为食道一个大忍术，2亦然为腹腔疾病，11亦然病因推断。化脓性HPT病病的平原则上钙质和PTH低水平则有9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60亦然受累病病里面，42亦然(70%)顺利完成了不当的均匀分布影像学核对，其里面57%的核对结果为实为中性。研究成果不能接受说明，核对前应做出正确的病人，这点非常重要，如果病人错误，就但会顺利完成一些无指征的核对，并不太可能得出结论实为中性结果，进而导致病病顺利完成无指征且具有潜在危险性的手忍术后。许多病病在临床表现HPT病状分析前夕被掺入PTH上升时。在60亦然受累病病里面，46亦然存有此类病状，其里面22亦然为肾结石病病。此外，15亦然病病存有骨丢弃，11亦然存有疲劳或抑郁等推断确病状。研究成果说明，尽管甲状旁腺手忍术后对临床表现HPT的治愈率为95%~98%，但化脓性HPT病病的PTH不不太可能在忍术里面回升。因此，通常需对他们顺利完成铰腿部探查，而这容易导致神经损伤。越来越重要的是，如果切除化脓性HPT病病的甲状旁腺秘密组织，则不太可能但会造成不可逆的甲状旁腺新功能低落病。对于轻度甲状旁腺新功能嗜睡病病病，应核对的实验室当前包括离子钙质、镁、锰、营养素D和尿钙质。另外，必须在同时掺入高或极其高钙质和PTH低水平的情况下才能做出临床表现HPT的病人。宾夕法尼亚该大学托马斯小学部普通医生和新陈代谢科长Herbert Chen哈佛该大学在评价说明，该研究结果凸显，外科不仅是按照转诊医生意愿顺利完成手忍术后的技师，而且有义务在病人阶段里面起关键作用。另一特邀费城时报专家——克利夫兰医院新陈代谢医生Allan Siperstein哈佛该大学不能接受观点说明排斥。Iannuzzi哈佛该大学及其同事原则上单方面无无关经济纠纷。

主编： sumin